清金化痰汤：阻击肺热痰嗽的神秘力量

“清金化痰黄芩栀，桑皮瓜蒌橘红宜。

茯苓桔梗麦冬配，肺热痰嗽此方施。”

这首方歌简洁明了地概括了清金化痰汤的主要成分和功效。

今天，让我们一同学习中医方剂清金化痰汤。

方剂来源

清金化痰汤最早见于明代医家叶文龄所著的《医学统旨》。在长期的临床实践中，医家们总结出了针对肺热痰嗽的有效治法，清金化痰汤便是其中的杰出代表。

叶文龄 (明)字德徵，号石峰子。仁和 (今属杭州)人

近代中医大家岳美中先生认为，清金化痰汤是治疗肺热痰嗽的有效方剂，但使用时需根据患者的具体体质和病情进行灵活加减。他强调，对于肺热较重而阴伤不甚者，可适当加重清热泻火之品；若阴伤明显，则应增强滋阴润肺之力。

施今墨先生则指出，清金化痰汤的组方严谨，用药精准。在临床运用中，要准确把握痰热的程度和兼证，方能取得良好的疗效。

施今墨先生

方剂组成及药性解读

清金化痰汤由黄芩、山栀、知母、桑白皮、瓜蒌仁、贝母、麦冬、橘红、茯苓、桔梗、甘草组成。

黄芩：味苦，性寒。归肺、胆、脾、大肠、小肠经。具有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎等功效。在清金化痰汤中，黄芩善清肺火，为君药。

山栀：味苦，性寒。归心、肺、三焦经。能泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。助黄芩清肺泻火。

知母

知母：味苦、甘，性寒。归肺、胃、肾经。有清热泻火，滋阴润燥之功。可增强清热之力，并能滋阴润肺。

桑白皮：味甘，性寒。归肺经。能泻肺平喘，利水消肿。善于清泻肺热，平喘止咳。

瓜蒌仁：味甘，性寒。归肺、胃、大肠经。可清热化痰，宽胸散结，润肠通便。

贝母：分为川贝母和浙贝母，此处一般用浙贝母，其味苦，性寒。归肺、心经。能清热化痰，散结消痈。

桑白皮

麦冬：味甘、微苦，性微寒。归心、肺、胃经。有养阴润肺，益胃生津，清心除烦的作用。

橘红：味辛、苦，性温。归肺、脾经。能理气宽中，燥湿化痰。

茯苓：味甘、淡，性平。归心、肺、脾、肾经。有利水渗湿，健脾，宁心之效。

桔梗：味苦、辛，性平。归肺经。能宣肺，祛痰，利咽，排脓。

甘草：味甘，性平。归心、肺、脾、胃经。可补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。

方剂配伍解析

黄芩、山栀、知母清热泻火，桑白皮、瓜蒌仁、贝母清肺化痰止咳，共为君药和臣药，以清泻肺热，化痰止咳。

麦冬养阴润肺，以防肺热伤阴；橘红理气化痰，使气顺则痰消；茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源，为佐药。

桔梗宣肺祛痰，载药上行；甘草调和诸药，为使药。

全方配伍，共奏清热化痰、肃肺止咳之效。

方剂的辨证应用

咳嗽痰热证

症状：咳嗽，咯痰黄稠，咯吐不爽，胸膈痞满，气急呕恶，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热肃肺，豁痰止咳。

清金化痰汤的应用：方中黄芩、山栀、知母、桑白皮清泻肺热；瓜蒌仁、贝母、橘红清热化痰；麦冬滋阴润肺；茯苓健脾渗湿；桔梗宣肺祛痰；甘草调和诸药。若痰热甚，可加鱼腥草、天竺黄增强清热化痰之力；若痰中带血，加白茅根、侧柏叶凉血止血。

肺热喘咳证

症状：气喘咳嗽，痰黄黏稠，口渴，舌红，苔黄，脉滑数。

治法：清热平喘，化痰止咳。

清金化痰汤的运用：在清热化痰的基础上，加重桑白皮用量以泻肺平喘。可加地龙、白果平喘止咳。

肺痈成痈期

症状：发热微恶寒，咳嗽，咯痰黄稠，呼吸不利，口干咽燥，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清肺解毒，化瘀消痈。

清金化痰汤的加减：加金银花、鱼腥草、蒲公英清热解毒；桃仁、赤芍、芦根化瘀排脓。

相似方剂鉴别使用

清气化痰丸

组成：陈皮、杏仁、枳实、黄芩、瓜蒌仁、茯苓、胆南星、制半夏。

功效：清热化痰，理气止咳。

鉴别：清气化痰丸侧重于清热化痰，理气止咳，适用于痰热咳嗽，胸膈痞闷，气急呕恶等症。其化痰之力较强，理气作用突出。清金化痰汤则在清热化痰的同时，注重滋阴润肺，适用于肺热痰嗽，兼见阴虚者。贝母瓜蒌散

组成：贝母、瓜蒌、花粉、茯苓、橘红、桔梗。

功效：润肺清热，理气化痰。

鉴别：贝母瓜蒌散主治燥痰咳嗽，症见咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。其润燥化痰之力较强，清热之功稍逊。清金化痰汤则清热之力更强，适用于痰热较盛者。

方剂使用的禁忌

虚寒咳嗽者忌用：清金化痰汤性寒凉，适用于肺热痰嗽，虚寒咳嗽者使用可能会损伤阳气，加重病情。脾胃虚寒者慎用：方中多为寒凉之品，脾胃虚寒者服用可能导致脾胃不适，如胃脘冷痛、腹泻等。孕妇慎用：孕妇体质特殊，使用时需谨慎，应在医生指导下根据具体情况决定是否使用。

清金化痰汤作为中医治疗肺热痰嗽的经典方剂，在临床应用中发挥着重要作用。然而，中医用药强调辨证论治，精准用药才能发挥方剂的最大疗效，减少不良反应。

希望通过这篇文章，能让更多的朋友了解清金化痰汤，也期待大家能更加关注中医药文化，共同推动其传承与创新！